Quando são realizadas amputações de pulso e antebraço?

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O que é uma prótese?

Uma prótese é um membro artificial usado para substituir a perda de função da amputação. Ao decidir sobre uma prótese adequada, o paciente normalmente escolherá entre uma prótese funcional e uma prótese cosmética.

Quando são realizadas amputações de punho e antebraço?

A remoção cirúrgica do punho e antebraço é realizada em pacientes nas seguintes condições:

Quais são os principais objetivos ao realizar amputações de punho e antebraço?

A seguir estão os principais objetivos de uma cirurgia de amputação da extremidade superior:

  • Preservação de função
  • Cobertura durável
  • Preservação de sensação
  • preservação de nervos importantes
  • Minimização de riscos de curto e longo prazo
  • Adaptação protética precoce, quando aplicável
  • Retorno precoce do paciente ao trabalho e lazer

Como são realizadas as amputações de punho e antebraço?

Normalmente, a anestesia geral é considerada para o punho e antebraço. O nível de amputação será determinado pelo cirurgião durante uma avaliação completa. Freqüentemente, a causa da amputação afetará o nível de amputação necessária.

Por exemplo, se a amputação for devido a uma lesão grave ou infecção, a quantidade de braço que pode ser preservada dependerá de sua localização. O cirurgião terá como objetivo preservar o comprimento do braço, mas também precisará acolchoar adequadamente a área restante para otimizar a adaptação protética (artificial).

  • Após a anestesia, o cirurgião monitorará os sinais vitais do paciente durante todo o procedimento. Uma linha intravenosa para dor e antibióticos também será iniciada.
  • Durante a amputação, o cirurgião removerá a parte doente e a extremidade do osso exposto. Isso evitará lesões nos tecidos moles das bordas ósseas.
  • O cirurgião irá separar os nervos e removê-los do local da amputação e colocá-los em tecidos moles saudáveis ​​para reduzir a irritação do encaixe protético ou qualquer outra fonte indesejada de contato com a cicatrização da ferida.
  • O cirurgião realizará então uma mioplastia ou miodese (técnicas para estabilizar o osso e os tecidos moles).
  • Na mioplastia, os músculos opostos no membro residual são costurados juntos para estabilizar o braço.
  • Na miodese, os músculos são costurados ao osso.
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Ambos os processos funcionarão bem para preencher o restante da área e facilitar o uso da prótese. O cirurgião também pode considerar as limitações funcionais dos níveis de amputação e designs protéticos.

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Abaixo estão os diferentes tipos de amputações de punho e antebraço.

Amputação de pulso

  • Amputação transcarpal: Nesse procedimento, as artérias e seus ramos são separados e amarrados. O osso doente é então removido. As bordas ásperas são suavizadas e o fechamento é feito com preenchimento dos tendões dos dedos, quando possível. Normalmente, após a amputação do polegar, o paciente perderá as funções de pinça e preensão.
  • Desarticulação do pulso: Neste procedimento, o punho e a mão são separados do braço. Os ossos do antebraço são separados dos ossos do pulso. Nenhum osso é cortado durante esta cirurgia.

Amputação de antebraço

  • Amputações de antebraço pode ser parcial ou completo. Amputações de antebraço dependem da localização, que incluem amputação de antebraço distal (longe do corpo) e proximal (perto do corpo) de antebraço.
  • Operação de Krukenberg: Este procedimento é realizado em pacientes com antebraço e braço funcional e neurologicamente intactos, mas sem uma ou ambas as mãos. A operação é realizada dividindo os ossos do antebraço e criando duas pinças sensoriais que podem ser usadas para agarrar objetos.

Quais são os resultados das amputações de punho e antebraço?

Pacientes que têm amputações realizadas no nível apropriado e com técnicas cirúrgicas adequadas se saem muito bem. As complicações geralmente são evitadas ou gerenciadas com sucesso. A atitude, motivação e desejo do paciente antes da amputação influenciam fortemente o resultado geral após o procedimento.

No entanto, se o acompanhamento adequado e a reabilitação não forem coordenados por uma equipe multiespecial de cirurgiões, fisioterapeutas, fisiatras, protesistas e psicólogos, a recuperação pode ser retardada.

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Avaliado clinicamente em 7/8/2020

Referências

“Amputação de pulso e antebraço”
Referência Médica Medscape



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