Quais são os métodos hormonais de contracepção?

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Quais são os tipos de contraceptivos hormonais?

Contraceptivos orais

Contraceptivos orais são pílulas hormonais para mulheres. A dosagem é uma pílula por dia no mesmo horário todos os dias, começando no primeiro dia do período ou no primeiro domingo após o início do período. Os contraceptivos orais são de dois tipos principais:

Contraceptivo oral apenas com progestina (minipílulas)

Mini-pílulas não contêm estrogênio e não são amplamente usadas nos Estados Unidos. Os comprimidos apenas de progestógeno são adequados para mulheres que estão amamentando ou que não podem tomar estrogênio por qualquer motivo.

  • Eficácia: A taxa de falhas no uso típico é de 7% no primeiro ano de uso.
  • Vantagens:
  • Desvantagens:

Contraceptivos orais combinados

Os contraceptivos orais combinados contêm progestina e etinilestradiol, uma forma de estrogênio. Estão disponíveis várias formulações de contraceptivos combinados, que vêm em embalagens de:

  • Comprimidos de 21 dias: tomadas em ciclos de 21 dias, com sete dias sem pílula, durante os quais deve ocorrer a menstruação.
  • Comprimidos de 28 dias: tomado em ciclos de 28 dias com pílulas hormonais ativas por 21 dias e placebos por sete dias. Não ter lacunas na ingestão facilita a conformidade.
  • Comprimidos de 91 dias: tomado em ciclos de 91 dias com pílulas combinadas por 84 dias e pílulas estrogênicas ou placebo por sete dias. A menstruação ocorre apenas uma vez em três meses.
  • Comprimidos de 365 dias: pílulas combinadas de baixa dose tomadas todos os dias durante um ano inteiro. Os períodos podem ficar mais claros ou parar completamente.
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As formulações atuais disponíveis têm doses mais baixas de estrogênio do que quando o controle de natalidade hormonal entrou no mercado. Isso tornou a contracepção oral mais segura e reduziu os efeitos colaterais.

  • Eficácia: A taxa de falhas varia de 0,1% com uso perfeito a 5% para uso típico.
  • Vantagens:
  • Desvantagens:

Contraceptivos orais de emergência pós-coito

Os contraceptivos orais de emergência podem ser tomados dentro de 120 horas (eficácia ótima até 72 horas) após a relação vaginal desprotegida ou após uma falha contraceptiva suspeita / conhecida. Pílulas de emergência previnem a gravidez principalmente atrasando a ovulação.

  • Eficácia: A eficácia depende das relações sexuais desprotegidas e dos tempos de ovulação.
  • Vantagens: Previne de metade a dois terços das gestações se tomadas dentro de 72 horas.
  • Desvantagens:

Efeitos metabólicos dos contraceptivos orais

Com o desenvolvimento de pílulas de estrogênio em baixas doses, a segurança melhorou bastante. Os riscos dos contraceptivos orais combinados incluem

  • Trombose venosa: Estrogênio ativa a coagulação do sangue e é um risco alto para mulheres que
  • Hipertensão: O estrogênio eleva a pressão arterial e não é recomendado para mulheres com hipertensão.
  • Aterogênese e acidente vascular cerebral: Alguns dos hormônios andrógeno e progesterona podem aumentar os níveis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) no sangue, portanto, inadequados para mulheres com risco de doença cardiovascular.
  • Adenoma hepatocelular: Tumores benignos do fígado associados a contraceptivos orais, que apresentam risco de ruptura da cobertura do fígado (cápsula). Isso pode levar a sangramentos extensos ou até a morte.
  • Câncer de mama e cervical: O risco de câncer de mama ou de colo do útero devido ao uso de contraceptivos orais é controverso. Estudos indicam que o aumento do risco de câncer de mama é mínimo ou nenhum. O risco de câncer do colo do útero é mínimo, embora seja recomendado um teste anual de Papanicolaou.
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Injeções contraceptivas

Uma formulação exclusiva de progestina conhecida como acetato de depomedroxiprogesterona (DMPA) administrada como uma injeção intramuscular é eficaz por três meses. Uma versão subcutânea com uma dose mais baixa de acetato de medroxiprogesterona (MPA) está disponível agora, mas a eficácia requer mais estudos.

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  • Eficácia: O DMPA é extremamente eficaz e a taxa de falhas é de 0,3% no primeiro ano de uso perfeito.
  • Vantagens:
    • Seguro para mulheres que não podem tomar estrogênio ou estão amamentando
    • Tem menos risco de tromboembolismo
    • Sangramento reduzido e cólicas menstruais
    • Risco reduzido de câncer de endométrio e ovário
  • Desvantagens:
    • Exigência de visita clínica para injeção intramuscular a cada três meses.
    • Sangramento irregular e amenorréia em 50% das mulheres no primeiro ano
    • Retardo tardio da fertilidade com uso prolongado
    • Retardo na retirada de efeitos colaterais, como
    • Ganho de peso
    • Depressão
    • Irregularidades menstruais
    • Perda de densidade óssea

Implantes contraceptivos subcutâneos

Um implante subcutâneo consiste em uma haste fina de 4 cm implantada geralmente sob a pele na área do tríceps no braço da mulher. A haste contém progestina (desogestrel ou etonogestrel), que é liberada em uma dosagem prescrita todos os dias.

  • Eficácia: Um implante contraceptivo é mais eficaz que a esterilização cirúrgica. Com a inserção adequada, a taxa de falhas é de 0,05% por pelo menos três anos.
  • Vantagens:
    • Longevidade do implante
    • Ausência de riscos baseados em estrogênio, como tromboembolismo
    • Retorno imediato à fertilidade após a remoção
    • Nenhum efeito adverso na produção de leite materno
  • Desvantagens:
    • Um pequeno procedimento cirúrgico é necessário para implante e remoção. Implantes biodegradáveis ​​estão em ensaios clínicos.
    • Efeitos colaterais como
    • Irregularidades menstruais
    • Mastalgia
    • Dores de cabeça
    • Moodiness

Contraceptivos combinados de adesivos para a pele

Os contraceptivos de adesivo cutâneo são aplicados na pele e contêm uma combinação de estrogênio (etinilestradiol) e progestina (levonorgestrel ou norelgestromina). O adesivo libera hormônios na dosagem prescrita por uma semana, e três adesivos são usados ​​por três semanas consecutivas com um intervalo de uma semana antes do próximo ciclo.

  • Eficácia: A taxa de falha é de uma gravidez por 100 mulheres em um ano, semelhante a outros métodos combinados.
  • Vantagens:
    • Conformidade mais fácil
    • Efeitos colaterais reduzidos, como náuseas e vômitos, pois não são metabolizados pelo fígado
  • Desvantagens:
    • Pode causar irritação na pele
    • Pode ser desalojado despercebido
    • Risco de tromboembolismo
    • Menos eficaz para mulheres com índice de massa corporal (IMC) maior que 30
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Anel vaginal contraceptivo

Um anel flexível contendo combinação de etonogestrel / etinilestradiol (NuvaRing) é colocado dentro da vagina. O anel libera uma dosagem prescrita de hormônios, diariamente por três semanas. Os órgãos reprodutivos absorvem diretamente os hormônios.

O anel vaginal contraceptivo é colocado dentro de cinco dias desde o início da menstruação. Após três semanas de uso do anel, a mulher o remove por uma semana e o substitui por um novo. Um anel reutilizável (Annovera) com uma combinação de segesterona / etinilestradiol pode ser usado por um ano.

  • Eficácia: Com o NuvaRing, menos de uma em cada 100 mulheres engravida em um ano de uso perfeito. Os ensaios clínicos com Annovera mostram que duas a quatro em cada 100 mulheres engravidam em um ano.
  • Vantagens:
    • Facilidade de uso e rápido retorno à fertilidade após a descontinuação
    • Efeitos colaterais reduzidos, como náuseas e vômitos, devido à baixa dose de estrogênio
    • Não metabolizado pelo fígado
  • Desvantagens:
    • Efeitos colaterais como
    • Dores de cabeça
    • corrimento vaginal
    • irritação
    • O anel pode escorregar acidentalmente
    • Qualquer um dos parceiros pode sentir o toque durante a relação sexual



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