Quais são os métodos de contracepção permanente?

O que é contracepção permanente?

Métodos contraceptivos permanentes são formas de prevenir permanentemente a gravidez. A contracepção permanente envolve um procedimento cirúrgico menor pelo qual o homem ou a mulher são esterilizados.

É possível reverter a esterilização cirúrgica, mas o procedimento de reversão é tecnicamente complicado e pode não ser bem sucedido. A reversão da esterilização de uma mulher tem uma taxa de sucesso melhor do que a reversão de esterilização de um homem.

Como funcionam os métodos contraceptivos permanentes?

A contracepção permanente é possível para homens e mulheres e está entre as formas mais eficazes de prevenir a gravidez. Os procedimentos contraceptivos permanentes funcionam alterando a anatomia reprodutiva de uma mulher ou de um homem.

A contracepção permanente em uma mulher bloqueia a passagem do óvulo para a trompa de Falópio, onde a fertilização ocorre. Não há mudanças hormonais no corpo da mulher e nenhuma produção de ovos. O corpo da mulher absorve naturalmente os ovos não utilizados.

O procedimento contraceptivo cirúrgico masculino bloqueia os vasos deferentes de um homem, os tubos que transportam espermatozóides dos testículos para o ducto ejaculatório. O esperma é impedido de entrar no sêmen e é absorvido pelo organismo.

Quais são os métodos de contracepção permanente?

Contracepção permanente feminina

Vários métodos estão sendo usados ​​para realizar contracepção permanente em uma mulher:

• Oclusão tubária: Aplicação de dispositivos como anéis, clipes ou faixas para fechar o tubo e obstruir a passagem do ovo.
• Ligadura tubária: As trompas de falópio são cortadas cirurgicamente e as extremidades são suturadas para impedir o trânsito dos ovos.
• Eletrocoagulação: Uma parte da trompa de Falópio é destruída usando uma corrente elétrica bipolar de baixa tensão. A porção destruída do tubo coagula e bloqueia a passagem dos ovos.
• Sistema Essure: O procedimento envolve a colocação de um microinserto nas trompas de falópio usando um tubo (histeroscópio) inserido através da vagina diretamente no tubo. A mulher faz um exame de imagem após três meses para verificar o posicionamento correto. O sistema de contracepção Essure foi retirado dos mercados dos EUA em dezembro de 2018. O sistema Essure está passando por mais estudos.

A contracepção permanente pode ser realizada imediatamente após o parto (salpingectomia pós-parto) com uma pequena incisão sob o umbigo ou durante uma cesariana.

A cirurgia contraceptiva permanente durante o outro período (salpingectomia parcial com intervalo) é realizada sob anestesia geral, usando um dos seguintes procedimentos:

• Laparoscopia: Procedimento menor realizado com pequenos instrumentos cirúrgicos inseridos em várias pequenas incisões no abdômen, usando um tubo flexível iluminado com uma câmera (laparoscópio).
• Laparotomia: Uma cirurgia convencional aberta, pouco usada.
• Colpotomia: As trompas de falópio são acessadas através de uma incisão na parede vaginal posterior.

Eficácia

A taxa acumulada de falha de 10 anos para contracepção permanente feminina é a seguinte:

• Oclusão tubária com
  • Clipe de mola – 3,7%
  • Elásticos de silicone – 2%
• Ligadura tubária
  • Salpingectomia pós-parto – 0,8%
  • Salpingectomia parcial por intervalo – 2%
• Eletrocoagulação – 2,5%
  • Os testes clínicos preliminares de acompanhamento de dois anos indicaram que o sistema Essure era 99,8% eficaz, mas 1 em cada 7 mulheres não alcançou a colocação correta e teve que passar por um segundo procedimento de colocação.

Vantagens

• Procedimento de um dia
• Não envolve hormônios
• Nenhuma mudança

Desvantagens

• Envolve anestesia geral ou regional e riscos de cirurgia.
• Possibilidade de arrependimento, principalmente por pacientes jovens; a reversão pode não ser bem sucedida.
• Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis (DST).

Contracepção permanente masculina (Vasectomia)

A vasectomia é um procedimento simples, realizado sob anestesia local, com pequena incisão no saco escrotal. O médico corta o ducto deferente e fecha as extremidades cortadas com suturas ou usando calor da corrente elétrica de baixa tensão.

Após a esterilização, pode haver esperma remanescente no ducto ejaculatório. Requer de 15 a 20 ejaculações após o procedimento de esterilização para que o sêmen esteja completamente livre da presença de espermatozóides, o que pode ser confirmado com uma análise do sêmen.

Eficácia

A taxa de falhas é de aproximadamente 0,1%.

Vantagens

• Não envolve hormônios
• Um procedimento ambulatorial rápido com riscos mínimos

Desvantagens

• Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis
• Exigência de métodos contraceptivos alternativos até que o sêmen esteja livre de esperma
• Possibilidade de arrependimento após o procedimento
• Desconforto a curto prazo após o procedimento
• Potenciais complicações como
  • Infecção
  • Hematoma
  • Granuloma de esperma (espermatozóides que vazam para fora da extremidade cortada dos vasos deferentes que formam um cisto e podem causar dor)