Para reduzir os custos de saúde, disputa as contas do seu médico!


Talvez eu tenha (finalmente) encontrado uma maneira de reduzir os custos de saúde: desafie as contas do seu médico e hospital.

As contas que você está pedindo para pagar para pagar, eles estão corretos? Você tem a oportunidade de verificá-los? Se você detectar um erro, você pode corrigi-lo?

Um paciente, três histórias

Um dos meus pacientes me contou o acidente com seu dermatologista. Contador de profissão, ele está acostumado a verificar as contas que ele recebe. Tendo descoberto que um serviço insatisfeito tinha sido cobrado, ele pediu explicações para seu dermatologista. Resposta do especialista? "Venha pegar seu arquivo, não o receverei na minha consulta".

Com essa experiência, ele me pediu para verificar as taxas de outros dois médicos consultados no início do ano. As contas que ele havia recebido foram ambas altas demais.

A primeira conta foi para um teste de triagem. Como minha paciente não teve queixas para denunciar, a discussão que precedeu o exame durou menos de cinco minutos. Na factura recebida, os vinte minutos faturados representam uma sobrecarga de cerca de 50 francos. Se este erro for repetido seis ou oito vezes por dia, isso representa no final do dia 300 a 400 francos. Eu deixo você calcular o valor pago em excesso no final do ano.

No que diz respeito à segunda fatura, não é uma questão de tempo em excesso, mas os serviços faturados que não foram faturados. realizada. Dos 334,85 francos de sua conta, 109,75 representa um gesto nunca feito, uma sobrecarga excessiva de 33%.

Por quê?

Não é excluído que uma pequena minoria de médicos, julgando que eles não são pagos o suficiente, sobrecarregam voluntariamente. Meu sentimento, no entanto, e minha esperança, é que a grande maioria daqueles que carregam demais não o fazem de forma voluntária.

Minha hipótese é esta: suas contas são excessivas porque os médicos não se contam. Seus assistentes médicos contam em seu lugar, então as contas não contêm o tempo realmente gasto no paciente ou nos serviços prestados. A pedido dos médicos, os assistentes registram "pacotes" de serviços, predefinidos antecipadamente, que correspondem a consultas padrão, sem levar em consideração o trabalho efetivamente realizado. Tenho a impressão de que este mecanismo explica as duas contas excessivas do meu paciente – contador.

Como controlar uma fatura?

Encontra-se no blog "Madame santé" de Santésuisse o artigo Fatura do médico: um enigma real – o Tarmed desmistificou. Apresentamos os diferentes elementos que constituem uma factura, mas nem sempre tornam as contas legíveis.

A organização de pacientes suíça enumera em seu guia a bússola do paciente das perguntas a serem feitas: as datas e o número de as consultas estão corretas? Os medicamentos e / ou equipamentos faturados foram doados ou usados? Os serviços faturados foram fornecidos? Os tempos faturados são corretos? Essas dicas são relevantes, mas você verá ao ler sua próxima conta que a análise das taxas de seu médico continua sendo um exercício difícil e desencorajador. As contas do hospital são certamente ainda mais opacas do que as taxas de profissionais de saúde no setor ambulatório.

Missão impossível?

Primeiro passo, tenha sucesso em analisar sua conta. Qual porcentagem da população verifica as contas recebidas? Eu não sei, mas a figura não deve ser muito alta.

Segundo passo, decide desafiar a conta. Não é sempre fácil, especialmente se você acha que ainda precisa do cuidado do profissional envolvido no futuro

Terceiro passo, para ser ouvido. Vários de meus pacientes me disseram que relataram seus serviços de seguros faturados, mas não feitos. A resposta do seguro? "Não podemos fazer nada".

Um sistema para reinventar

Contar com uma conta médica é possível, mas definitivamente muito complicado. Uma situação que pode ser arrependida, se as contas fossem mais freqüentemente contestadas, médicos e hospitais prestariam mais atenção ao desenvolver suas taxas. Com economia de chave para o nosso sistema de saúde.

Suas reações e comentários me interessam