Obesidade infantil, por que a Itália tem as taxas mais altas da Europa?

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O estômago do homem evoluiu por milhões de anos consumindo alimentos simples e tende a introduzir a mesma quantidade de alimento a cada refeição, cerca de um litro (1 g de alimento corresponde a cerca de 1 ml) (2-3). Imagine nosso estômago como um cubo com um lado de 10 cm, para ser preenchido com alimentos simples, como arroz cozido, batata, feijão, laranja, salada (densidade calórica inferior a 1 kcal / g) e água. A outra possibilidade é preenchê-lo com produtos elaborados, como: biscoitos, chocolate, hambúrgueres, lasanha, batatas fritas, ketchup (densidade calórica média superior a 3 kcal / g) e suco de laranja em vez de água (40 kcal / 100 ml). Para o mesmo volume introduzido, teremos muito mais calorias quando ingerimos alimentos processados ​​(4). Supondo uma diferença de 200 kcal entre os modelos de alimentos (comida simples / industrial), considerando duas refeições por dia em um ano, você recebe 146 mil kcal a mais. E é uma estimativa redutiva. Tudo isso é suficiente para explicar a obesidade ou precisamos nos preocupar com genética, mitocôndrias, hormônios e estilo de vida sedentário?

volume simples de alimentos processados
Com o mesmo volume ocupado no estômago, os alimentos processados ​​fornecem muito mais calorias que os alimentos simples

Mundialmente o faturamento de alimentos processados ​​é de US $ 2,2 bilhões (5). Isso é muito dinheiro e não é de admirar que a indústria de alimentos na Europa tenha gasto 1,2 bilhão de euros para bloquear com sucesso o rótulo dos semáforos. É um sistema de rotulagem capaz de informar rapidamente os cidadãos sobre as qualidades nutricionais de um alimento (6). Foi demonstrado que um consumidor informado, graças ao rótulo do semáforo, sobre a qualidade nutricional do produto, reduz drasticamente determinadas categorias de alimentos (7). Por outro lado, vivemos em um contexto em que a publicidade e o marketing sofisticado são capazes de direcionar nossa maneira de comer, nossos hábitos e impulsionar a ingestão de maiores quantidades de alimentos (8). Para fazer isso, o setor gasta dezenas de bilhões em propaganda e marketing (9): por exemplo, o McDonald’s, que vende alimentos, é o maior distribuidor de brinquedos do mundo!

A explosão da obesidade nos últimos 40 anos, não houve explicação para a redução da atividade física que na verdade aumentou ligeiramente na Europa e nos EUA (10) .O fenômeno iniciado nos anos 70 coincide com a expansão da indústria de alimentos que inundou a sociedade com milhares de pessoas. produtos altamente processados ​​(processados) com alta palatabilidade e densidade calórica (1-11). Apenas bebidas açucaradas nos EUA justificam uma ingestão de calorias per capita que varia de 150 a 235 calorias por dia (12-13). Os cientistas dos centros de pesquisa criaram milhares de novos alimentos irresistíveis, com uma mistura ideal de gorduras, açúcares simples e sal (para alcançar o ponto de felicidade ou ponto de felicidade gustativa máxima). O objetivo é vender cada vez mais alimentos para aumentar os negócios.

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O Nutri-Score é um dos melhores sistemas de rotulagem de semáforos, pois é fácil de entender

A indústria alimentar investe parte de seus recursos financeiros para controlar políticas governamentais, bloquear regulamentações que promovem a saúde da população (por exemplo, imposto sobre o açúcar), cooptar profissionais de saúde (professores, comunicadores), manipular e distorcer a ciência (14). Que armas temos para nos defender?

O Nutri-Score de origem francesa, é um dos melhores sistemas de etiqueta de semáforo, pois é fácil de entender. Existem várias publicações científicas que apóiam esta tese e, por esse motivo, o modelo está se espalhando por toda a Europa. O único país que se opõe ao Nutri-Score é a Itália, que oferece o rótulo da bateria como uma alternativa: cor única, azul claro, denso com números, pouco compreensível para um nutricionista e muito menos para um cidadão comum.

logotipo da etiqueta da bateria
A Itália propôs o rótulo a bateria, monocromático e de difícil compreensão

O objetivo do Nutri-Score é ajudar o consumidor a fazer escolhas ótimas para sua saúde, portanto, por exemplo, reduza a adição de açúcares, gorduras e sal. A etiqueta da bateria tem outros propósitos. Foi produzido com a contribuição de quatro ministérios: Saúde, Relações Exteriores, Agricultura e Desenvolvimento Econômico. A bateria foi desenvolvida por um grupo de estudo formado pelo Istituto Superiore di Sanità, Conselho Superior de Agricultura e Criação, em colaboração com Federalimentare, Coldiretti e LUISS (universidade privada apoiada pela Confindustria). Algumas dessas entidades (Ministério das Relações Exteriores, Ministério do Desenvolvimento Econômico, Coldiretti e Confindustria) têm objetivos diferentes da proteção da saúde do cidadão e uma parte da indústria de alimentos prefere um consumidor confuso e mal informado e o rótulo da bateria desempenha essa função. .

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O mesmo imposto sobre o açúcar é indicado como prioridade no combate à obesidade pelas organizações científicas mundiais mais importantes, como a OMS, o World Cancer Research Fund e a World Obesity. Na Itália, a petição de introdução do imposto, promovida pela Comida Feita que viu a adesão de várias sociedades científicas e numerosos médicos e nutricionistas, encontrou um clima muito hostil em nosso país.

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meninas obesita itália mundo obesidade
Itália registra recorde europeu de sobrepeso e obesidade entre meninas e meninos

Neste ponto é natural perguntar por que a Itália, apesar de ter uma melhor tradição culinária mediterrânea * do que muitos estados europeus, tem o número de crianças entre 2 e 7 anos com a maior taxa de obesidade e sobrepeso na Europa (15) . Esse registro também é mantido para meninas mais velhas, enquanto os meninos estão em segundo lugar (16-17).

Números que eles devem ser um alarme e sugerir a adoção de políticas nutricionais não exatamente adequadas. Existem outros elementos em que pensar. As autoridades são contra o Nutri-Score, o imposto sobre o açúcar não é desejado e, em seguida, Larns e os autores das Diretrizes para uma alimentação saudável 2018 não declaram se têm conflitos de interesse (falamos sobre isso) neste artigo e neste). Depois, existem empresas científicas (com funções de consultoria no governo) que aceitam patrocínios da indústria de alimentos (SINU, ADI, SIMG …). Talvez não seja coincidência que nossos filhos sejam os mais obesos da Europa.

Antonio Pratesi e Abril Gonzalez Campos (Os autores declaram não ter conflito de interesses)

(*) Nota: A dieta mediterrânea é caracterizada por ter uma porcentagem de carboidratos de cerca de 58% das calorias diárias. São principalmente amidos (carboidratos complexos) e açúcares naturais de frutas e alguns açúcares adicionados (por exemplo, açúcar branco). Hoje, de acordo com Larn 2014, os italianos introduzem apenas 46% das calorias de carboidratos e, dentro desses, há muitos açúcares simples adicionados (principalmente de alimentos “voluptuosos”); e 37% das calorias da gordura. Em seguida, eles introduzem poucos carboidratos, muitas gorduras e muitos açúcares adicionados. Para voltar à dieta mediterrânea, eles devem comer mais massas / arroz / legumes / frutas, menos doces, carne e queijos.

bibliografia:

1) Cutler David et al. Por que os americanos se tornam mais obesos? Journal of Economic Perspectives 17, n. 3: 93-118; 2003.

2) A Geliebter et al. Capacidade reduzida do estômago em indivíduos obesos após dieta Am J Clin Nutr, 63 (2), 170-3; Fevereiro de 1996.

3) Cara B. Ebbeling et al. Alterando o tamanho das porções e a taxa de ingestão para atenuar a ingestão excessiva durante uma refeição de fast-food: efeitos na ingestão de energia. Pediatrics, 119 (5) 869-875; Maio de 2007.

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4) Rafael Pérez-Escamilla et al. Densidade Energética da Dieta e Peso Corporal em Adultos e Crianças: Uma Revisão Sistemática. Review J Acad Nutr Diet, 112 (5), 671-84; Maio de 2012.

5) As empresas Gyorgy Scrinis Big Food e a comercialização e regulação nutricional de alimentos processados ​​CFS / RCÉA – Edição Especial Scrinis Vol. 2, No. 2, pp. 136-145; Set 2015.

6) J. Mindell et al. Tudo isso junto: a captura corporativa da saúde pública. BMJ 345: e8082; De 2012.

7) Os rótulos nutricionais da embalagem da Watson E. prometem um balanço surpresa nas vendas. Fabricação de Alimentos. Publicado em 1 de maio de 2006. Disponível em: https: //www.foodmanufacture.co.uk/Article/2006/05/02/Frente-de-pack-a nutriçãoetiquetas prompt-surpresa-swing-em-venda.

8) Frederick J. Zimmerman, usando o músculo do marketing para vender gordura: o aumento da obesidade na economia moderna. Revista Anual de Saúde Pública Volume 32, pp 285-306; 2011.

9) M. Nestle Altaling a epidemia da obesidade: uma abordagem de políticas de saúde pública. Public Health Rep. 115 (1): 12–24. Janeiro-fevereiro de 2000.

10) Westerterp KR, et al. O gasto energético da atividade física não diminuiu desde a década de 1980 e corresponde ao gasto energético de mamíferos selvagens. Int J Obes (Lond). 32 (8): 1256-1263; De 2008.

11) Moodie R. et al. Lucros e pandemias: prevenção de efeitos nocivos das indústrias de tabaco, álcool e alimentos e bebidas ultraprocessados. Lancet. 381 (9867): 670-9; 2013.

12) Ronette R. Briefel et al. Tendências seculares da ingestão alimentar nos Estados Unidos. Revista Anual de Nutrição Volume 24, pp 401-431; 2004.

13) Y. Claire Wang et al. Impacto da mudança no consumo de bebidas calóricas adoçadas na ingestão de energia em crianças e adolescentes Arch Pediatr Adolesc Med. 163 (4): 336-343; De 2009.

14) Gary Sacks et al. Como as empresas de alimentos influenciam as evidências e opiniões – diretamente da boca do cavalo. Saúde Pública Crítica Volume 28, – Edição 2; pp 253-256 2018.

15) Miriam Garrido-Miguel et al. Prevalência de sobrepeso e obesidade em pré-escolares europeus: uma revisão sistemática e meta-regressão pelo consumo de grupos de alimentos. Nutrientes 11 (7), 1698; 2019.

16) https: //www.worldobesitydata.org / MAP / Resumo de meninas

17) https: //www.worldobesitydata.org / MAP / overview-boys



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