O tratamento reverte o diabetes tipo 1. Vai durar?

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Foto da notícia: O tratamento reverte o diabetes tipo 1 em homem jovem.  Vai durar?Por Serena Gordon
HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 8 de outubro de 2020

Depois de iniciar um medicamento oficialmente aprovado para tratar um tipo de câncer no sangue, um jovem com diabetes tipo 1 conseguiu parar de usar insulina.

Ele está sem insulina desde agosto de 2018 – mais de dois anos.

Dra. Lisa Forbes – sua médica e co-autora de uma carta descrevendo seu caso na edição de 8 de outubro do New England Journal of Medicine – não chegou a chamar a droga de cura para o diabetes tipo 1.

Mas Forbes, professor assistente de pediatria, imunologia, alergia e reumatologia do Baylor College of Medicine em Houston, disse que o diabetes do paciente parece ter sido revertido. Ela espera que continue assim enquanto ele continuar tomando o medicamento oral chamado ruxolitinibe (Jakafi). Ele está em uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores de JAK.

Ainda não se sabe se este medicamento pode ajudar outras pessoas com diabetes tipo 1. Este paciente tinha uma mutação genética que o ruxolitinibe costuma trabalhar. Forbes disse que não está claro se outras pessoas com diabetes tipo 1 também têm essa mutação genética específica.

Acredita-se que o diabetes tipo 1 seja uma doença auto-imune, embora a causa exata seja desconhecida. Ela se desenvolve quando o sistema imunológico ataca por engano as células beta produtoras de insulina no pâncreas. A insulina é um hormônio que conduz os açúcares dos alimentos para as células do corpo para serem usados ​​como combustível.

Pessoas com diabetes tipo 1 produzem pouca ou nenhuma insulina e devem tomar várias injeções diárias de insulina (ou usar uma bomba de insulina) para sobreviver. Nenhum tratamento é aprovado para reverter o diabetes tipo 1.

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Aos 15 anos, o paciente de Forbes apresentava infecções crônicas por fungos (de pele, unhas, boca e garganta), diarréia crônica, úlceras orais e retais, infecções recorrentes nos seios da face e nos pulmões e outra condição autoimune chamada hipogamaglobulinemia. Aos 17, ele foi diagnosticado com diabetes tipo 1.

Como ele tinha várias doenças, seus médicos solicitaram o sequenciamento de todo o genoma para ver se eles poderiam localizar a causa raiz. Eles viram uma mutação genética específica e pensaram que o ruxolitinibe poderia ajudar. Ele começou a tomar o remédio nove meses após ser diagnosticado com diabetes tipo 1.

“A droga teve um efeito incrível em seu diabetes tipo 1”, disse Forbes. “Um ano após o início do ruxolitinibe, suspendemos a insulina e ele está sem insulina desde então.”

O paciente está na faculdade agora, e a Forbes disse que ele chama a droga de “virada do jogo” porque é uma pílula e muito fácil de tomar.

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Forbes disse que este caso fornece informações potencialmente importantes sobre um caminho que leva ao diabetes tipo 1. Mas mais pesquisas são necessárias, ela acrescentou.

Como o ruxolitinibe atua no sistema imunológico, os pacientes apresentam maior risco de certas infecções. E seus glóbulos brancos, função hepática e renal devem ser verificados a cada poucos meses, de acordo com a Forbes.

Ela não é a única animada com o potencial dos inibidores de JAK no diabetes tipo 1.

JDRF (anteriormente Juvenile Diabetes Research Foundation) tem financiado pesquisas sobre inibidores de JAK por anos e em breve iniciará um ensaio clínico na Austrália para pessoas com diabetes tipo 1 recém-diagnosticado, de acordo com Frank Martin, diretor de pesquisa da JDRF.

“Esperamos que os inibidores de JAK tenham um efeito realmente profundo no diabetes tipo 1”, disse Martin. Ele observou que eles também foram usados ​​para tratar outras doenças autoimunes.

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No diabetes tipo 1, “eles diminuem a resposta do sistema imunológico, diminuindo a força das células imunológicas e melhorando a sobrevivência das células beta”, disse Martin.

Embora o estudo australiano se concentre em pessoas que foram recentemente diagnosticadas, Martin suspeita que mesmo pessoas com diabetes tipo 1 de longa data podem se beneficiar dos inibidores de JAK.

“Eles ainda podem precisar de insulina, mas menos, dependendo de qual é sua reserva de células beta”, disse ele.

Como a Forbes, Martin também hesitou em chamar o ruxolitinibe de cura.

“As pessoas precisam continuar tomando a droga, mas não parecem se tornar resistentes a ela”, disse ele. “Ainda queremos uma cura permanente, mas isso pode ser um passo na direção certa.”

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Diabetes é melhor definido como …
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Referências

FONTES: Lisa Forbes, MD, professora assistente, pediatria, imunologia, alergia e reumatologia, Baylor College of Medicine, Houston; Frank Martin, Ph.D., diretor de pesquisa, JDRF; New England Journal of Medicine, 8 de outubro de 2020



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