O que é Gastroparesia? Dieta, causas, sintomas e tratamento

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Como é diagnosticada a gastroparesia?

O método mais comum para diagnosticar gastroparesia é um teste de medicina nuclear chamado estudo de esvaziamento gástrico, que mede o esvaziamento de alimentos do estômago. Para este estudo, um paciente faz uma refeição na qual alimentos sólidos, líquidos ou ambos contêm uma pequena quantidade de material radioativo. Um scanner (agindo como um contador Geiger) é colocado sobre o estômago por várias horas para monitorar a quantidade de radioatividade no estômago. Em pacientes com gastroparesia, a comida leva mais tempo que o normal (geralmente mais de várias horas) para esvaziar no intestino.

O estudo da motilidade antro-duodenal é um estudo que pode ser considerado experimental e reservado a pacientes selecionados. Um estudo de motilidade antro-duodenal mede a pressão gerada pelas contrações dos músculos do estômago e intestino. Este estudo é realizado passando um tubo fino pelo nariz, pelo esôfago, pelo estômago e no intestino delgado. Com este tubo, a força das contrações dos músculos do estômago e do intestino delgado pode ser medida em repouso e após uma refeição. Na maioria dos pacientes com gastroparesia, os alimentos (que normalmente fazem com que o estômago se contraia vigorosamente) causam contrações pouco frequentes (se os nervos estão doentes) ou apenas contrações muito fracas (se os músculos estão doentes).

Um eletrogastrograma, outro estudo experimental que às vezes é feito em pacientes com suspeita de gastroparesia, é semelhante a um eletrocardiograma (ECG) do coração. O eletrogastrograma é um registro dos sinais elétricos que viajam pelos músculos do estômago e controlam as contrações dos músculos. Um eletrogastrograma é realizado gravando vários eletrodos no abdômen do paciente sobre a área do estômago da mesma maneira que os eletrodos são colocados no peito para um eletrocardiograma. Os sinais elétricos provenientes do estômago que atingem os eletrodos no abdômen são registrados em repouso e após uma refeição. Em indivíduos normais, existe um ritmo elétrico regular, assim como no coração, e a potência (voltagem) da corrente elétrica aumenta após a refeição. Na maioria dos pacientes com gastroparesia, o ritmo não é normal ou não há aumento da energia elétrica após a refeição. Embora o estudo de esvaziamento gástrico seja o teste principal para o diagnóstico de gastroparesia, há pacientes com gastroparesia que têm um estudo normal de esvaziamento gástrico, mas um eletrogastrograma anormal. Portanto, o eletrogastrograma pode ser útil principalmente quando a suspeita de gastroparesia é alta, mas o estudo de esvaziamento gástrico é normal ou limítrofe anormal.

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Uma obstrução física ao esvaziamento do estômago, por exemplo, um tumor que comprime a saída do estômago ou cicatrizes de uma úlcera, pode causar sintomas semelhantes à gastroparesia. Portanto, geralmente é realizado um teste de endoscopia digestiva alta (GI) para excluir a possibilidade de obstrução como causa dos sintomas do paciente. (A endoscopia digestiva alta envolve a deglutição de um tubo com uma câmera na extremidade e pode ser usada para examinar visualmente o estômago e o duodeno e fazer biópsias.)

A endoscopia digestiva alta também pode ser útil para diagnosticar uma das complicações da gastroparesia, um bezoar (um amontoado ou maço de comida ou cabelo ingerido). Devido ao fraco esvaziamento do estômago, os componentes da dieta difíceis de digerir, geralmente a partir de vegetais, são retidos e se acumulam no estômago. Uma bola de material não digerido e de origem vegetal pode se acumular no estômago e dar origem a sintomas de plenitude ou obstruir ainda mais o esvaziamento dos alimentos do estômago. A remoção do bezoar pode melhorar os sintomas e o esvaziamento.

Uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e séries de raios X gastrointestinais superiores também podem ser necessárias para excluir o câncer de pâncreas ou outras condições que possam obstruir o esvaziamento do estômago.

Um método alternativo de analisar o esvaziamento gástrico é uma cápsula grande (SmartPill) que é engolida. A cápsula mede pressão, acidez e temperatura e depois transmite as medições sem fio para um gravador. Ao analisar as medidas, pode-se determinar quanto tempo leva para a cápsula esvaziar do estômago, e a quantidade de tempo necessária para o esvaziamento se correlaciona bem com outras medidas de esvaziamento gástrico.



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