O que é amputação transmetatarsal?

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O que é amputação transmetatarsal?

A amputação transmetatarsal (TMA) remove cirurgicamente uma parte do pé que inclui os metatarsos, que é usada para tratar um pé gravemente infectado ou um pé com falta de suprimento de oxigênio.

A amputação transmetatarsal (TMA) remove cirurgicamente uma parte do pé que inclui os metatarsos, que é usada para tratar um pé gravemente infectado ou um pé com falta de suprimento de oxigênio.

A amputação transmetatarsal (TMA) envolve a remoção cirúrgica de uma parte do pé que inclui os metatarsos. Metatarsais são os cinco ossos localizados entre o tornozelo e os dedos dos pés em cada pé.

TMA é uma operação relativamente comum realizada para tratar um pé gravemente infectado ou um pé com falta de suprimento de oxigênio (isquêmico). Os cirurgiões recorrem a este tipo de cirurgia quando todas as outras opções não cirúrgicas para salvar o pé ou membro falharam. A remoção da parte infectada impede que a infecção se espalhe para outras partes do membro e, assim, salva o membro a longo prazo.

Quando é necessária a amputação transmetatarsal?

A amputação transmetatarsal (TMA) é necessária para impedir a perda adicional de tecido do pé danificado devido às seguintes condições:

  • Ulceração crônica do antepé
  • Gangrena do antepé (morte do tecido devido à falta de fluxo sanguíneo)
  • Combinação dos dois acima complicada por diabetes
  • Pés severamente esmagado devido a um acidente grave

Como é realizada a amputação transmetatarsal?

Antes da cirurgia

  • O paciente será internado na noite anterior à cirurgia e não poderá comer ou beber nada 12 horas antes da cirurgia.
  • Os medicamentos necessários, conforme orientação do médico, podem ser tomados com alguns goles de água.
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Durante a cirurgia

  • O cirurgião pode dar anestesia geral ao paciente para mantê-lo dormindo e sem dor. Alternativamente, eles vão aplicar uma raquianestesia ao paciente para anestesiar a área da cirurgia.
  • Primeiro, o cirurgião fará várias incisões (cortes) no antepé do paciente.
  • O cirurgião cortará e removerá todos os ossos danificados ou infectados.
  • Em seguida, o cirurgião cortará todos os nervos, vasos sanguíneos e tendões.
  • Se a infecção for grave, o cirurgião tapará a ferida cirúrgica com bandagens estéreis e a manterá aberta para cicatrizar. Ou o cirurgião fechará a ferida com suturas ou grampos.
  • O cirurgião pode colocar um enxerto de pele de um doador ou de outra parte do corpo do paciente para cobrir a ferida.
  • O cirurgião pode cortar a ferida e fixá-la aos drenos para remover o sangue extra e a secreção de fluido.
  • O cirurgião limpará a ferida com uma solução estéril e, em seguida, aplicará um curativo.

Depois da cirurgia

  • O paciente será encaminhado para a enfermaria geral e observado por várias horas.
  • Antibióticos e analgésicos serão iniciados. Fluidos intravenosos (IV) serão continuados.
  • A bandagem será removida geralmente no terceiro dia, a cicatrização da ferida será verificada e a ferida será limpa e enfaixada novamente.
  • O paciente terá alta após uma internação hospitalar de 5 a 14 dias.

Quais são as complicações da amputação transmetatarsal?

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Cada cirurgia acarreta algumas complicações. A amputação transmetatarsal (TMA) é uma cirurgia de alto risco com possíveis complicações, como as seguintes:

  • Necessidade de amputação adicional: A infecção de estruturas adjacentes à ferida pode causar danos adicionais ao membro e a amputação pode ser necessária.
  • Infecção da ferida: Doenças, como diabetes, aumentam a probabilidade de infecção da ferida.
  • Cura retardada: Condições coexistentes, como diabetes mellitus, doença isquêmica do coração, hipertensão e doença renal crônica, podem dificultar a cura.
  • Ferida que não cicatriza
  • Ossificação heterotópica: Este é um crescimento anormal do osso em outros tecidos, como músculos e tendões.
  • Contratura articular: É o movimento restrito da articulação mais próxima da parte amputada.
  • Sensação fantasma e dor fantasma: É a sensação de que a parte amputada ainda está lá e é dolorosa.
  • Coágulo de sangue nas pernas
  • Coágulo de sangue nos pulmões
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Quanto tempo leva para se recuperar da amputação transmetatarsal?

Se o paciente tiver diabetes, ele deverá consultar o médico sobre os cuidados com os pés diabéticos.

O paciente precisa usar uma tala, botas ou sapatos especiais, como calçados personalizados (por exemplo, implantes de aço nas solas dos sapatos), para apoiar a parte restante do pé.

O paciente precisa se deitar e levantar a perna até um nível acima do coração para aliviar o inchaço. Depois que a dor e o inchaço diminuírem, eles precisarão de um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios para retomar a mobilidade e a força do pé operado.

Idealmente, a ferida deve cicatrizar completamente em aproximadamente quatro a oito semanas. Após a cicatrização da ferida, o paciente pode optar por um pé artificial.

A mudança do próprio pé para o pé artificial pode causar sofrimento mental para o paciente, e ajustar-se a essa nova mudança na vida pode ser um processo longo. Portanto, durante esta fase, o aconselhamento profissional do paciente é essencial.

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Avaliado clinicamente em 30/07/2020

Referências

“Amputação Transmetatarsal”
Referência Médica Medscape



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