Nutricionista, tome cuidado com as más práticas alimentares

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Nutricionista dando consulta ao paciente com frutas e vegetais saudáveis, nutrição correta e conceito de dietaNa Itália infelizmente a palavra “nutricionista” não tem valor legal, então qualquer pessoa inexperiente pode se dizer nutricionista e prejudicar a saúde das pessoas sem perturbações. Com este artigo, queremos inaugurar uma pequena coleção de práticas alimentares inadequadas (“negligência nutricional”) Em que vários gurus e“ nutricionistas ”competem com sucesso. Vamos ver como reconhecê-los para evitá-los.

A primeira regra é evitar qualquer um que prescreva uma dieta abaixo de nossa taxa metabólica basal, ou seja, um consumo de calorias devido à atividade do coração, cérebro, rins, fígado e massa muscular quando a pessoa fica imóvel por 24 horas na cama (= Bmr, gasto calórico basal). Por exemplo, se temos uma taxa metabólica basal de 1.700 kcal e nos é prescrita uma dieta de 1.200 kcal (500 kcal abaixo da taxa metabólica basal), é melhor mudar de “nutricionista”. Mesmo que o profissional em questão seja médico ou “luminar da ciência” porque vai à TV ou dá aula em alguma universidade. Aqui está nossa história que realmente aconteceu.

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Um profissional não deve prescrever dieta abaixo da taxa metabólica basal

Chiara é uma garota 13 anos e meio que sempre gozou de boa saúde. Em janeiro de 2019 (73 kg para uma altura de 172 cm, percentil 95) começa uma dieta para perda de peso seguida por uma nutricionista:

  • Em fevereiro, ela teve um primeiro episódio febril com tosse e dor de cabeça que durou mais de cinco dias, então ela foi forçada a tomar um antibiótico.
  • 10 dias após este primeiro episódio, Chiara é atendida na sala de emergência pediátrica com dor no lado direito, febre a 40 ° C e uma grave infecção do trato urinário, para a qual deve tomar uma nova antibioticoterapia. Uma ultrassonografia renal e da bexiga subsequente não mostra problemas.
  • Em maio Chiara completa 14 anos e em 10 de julho voltou a apresentar distúrbios urinários (disúria, estrangúria e náuseas) com febre muito alta, está internada em uma enfermaria médica. Os médicos até suspeitam de meningite. Na verdade, era uma nova infecção do trato urinário que se espalhou por todo o corpo (urossepsia). É tratada com antibióticos intravenosos. Uma varredura subsequente do trato urinário não revela problemas anatômicos ou outros problemas.
  • A carta de quitação afirma: “a menina, acompanhada por uma nutricionista, está em tratamento para emagrecer e tomou suplemento à base de equinácea há 20 dias”.
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taxa metabólica basal

A garota antes de iniciar a dieta, ele tinha uma taxa metabólica basal de cerca de 1.700 kcal. A este valor deve ser adicionado pelo menos 800-1.000 kcal devido ao fato da menina se movimentar (ela caminha, lava, come, joga vôlei e está crescendo!). Portanto, o gasto calórico total é de pelo menos 2.600 kcal.

Aqui está a dieta original seguida por Chiara nos primeiros três meses. Estimamos em torno de 1.170 kcal / dia.

lanches dieta café da manhã nos primeiros meses

dieta almoço jantar primeiros meses

Essa é a dieta seguida no segundo trimestre: de abril a julho. Estimamos uma média de cerca de 1.370 kcal / dia.

lanches dieta café da manhã segundo mês

dieta almoço jantar segundo mês

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A dieta prescrita no primeiro trimestre é cerca de 1.170 kcal por dia, então a menina tem um déficit de 1.400 kcal por dia, bem 500 kcal abaixo de sua taxa metabólica basal em repouso! Nos primeiros três meses, Chiara teve carência de cálcio, fósforo, magnésio, ferro, zinco, selênio, além de vitaminas B1 e niacina (Larn 2014). Chiara não recebeu nenhum suplemento. É altamente questionável prescrever uma dieta tão rigidamente estruturada para uma adolescente de 13 anos quando diferentes abordagens educacionais comportamentais poderiam ser usadas para corrigir o estilo de alimentação, porque uma abordagem educacional não predispõe a distúrbios comportamentais. As diretrizes europeias para o tratamento dietético da obesidade em adultos indicam que o paciente obeso deve receber dietas com um déficit calórico de 500 a 1.000 kcal por dia, geralmente sugerindo um déficit de 600 kcal / dia: aqui estamos acima de 1.400 kcal déficit em uma menina de 13 anos em pleno crescimento.

deficiências mineraisSeis meses de dieta drástica em uma menina em crescimento que pratica esportes provavelmente enfraqueceu o sistema imunológico e causou várias infecções. No último ano, Chiara foi seguida por uma nutricionista treinada e não teve mais problemas de saúde. É aconselhável não prescrever dietas com conteúdo calórico inferior à taxa metabólica basal em repouso, porque são muito estressantes para o organismo. Portanto, Chiara deveria ter feito uma dieta de pelo menos 1.700 kcal.

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A dieta em questão, como você pode ver pelas imagens anexas (veja foto acima), não contém o nome e sobrenome da menina, nem o carimbo do profissional que o prescreveu. Não há assunção de responsabilidade por parte do nutricionista que, neste caso, era formado (não em medicina), mas não tinha especialização ou mestrado em nutrição. Além disso, ele não havia estudado especificamente nutrição humana no curso de graduação. A mesma receita pode ser dada a centenas de pessoas, todas perdem peso muito rápido com menos de 1.200 kcal, é super fácil de seguir. Sucesso – para o “nutricionista” – é garantido: “outra pessoa vai pegar os pedaços quebrados“, O médico de família, o psicólogo, o Serviço Nacional de Saúde, o nutricionista treinado que virá depois e que nunca poderá obter o mesmo resultado porque vai prescrever uma dieta de no mínimo 1.500 kcal, que é o metabolismo basal de Chiara depois de seis meses de uma dieta radical. Os colegas do hospital não verificaram a dieta que Chiara estava seguindo e, portanto, não perceberam que era a causa das infecções.

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A lei italiana ainda não esclareceu a figura do nutricionista

Que lições podemos tirar proveito dessa experiência? Para os pais: infelizmente, o estado italiano ainda não esclareceu quem pode reivindicar o título de “nutricionista” e a população em geral está à mercê de quem exerce legalmente a profissão de “nutricionista” mesmo que não possua as competências. Portanto, sempre que o cidadão acredita que está recorrendo a um profissional capacitado, ele o faz por sua própria conta e risco, porque na verdade as instituições não o protegem.

Não é confiável boca a boca: “É bom! Isso me fez perder 25 kg! A dietética é um campo onde o incompetente faz você perder mais peso do que nutricionistas de verdade. O truque é perder muita água e massa magra, bem como gordura, criando a ilusão de uma perda de peso rápida e bem-sucedida!

Não é fácil se defender na selva da dietética. O que fazer? Um conselho pode ser pedir orientação ao seu médico de família, que poderá orientá-lo. Se você não conhece pessoas competentes, é bom entrar em contato com um serviço de dietética hospitalar e na primeira entrevista peça-lhes o nome de algum freelancer sério que trabalhe na área. De fato, os serviços dietéticos hospitalares contam com poucos profissionais e, portanto, pouca disposição para acompanhar a população em geral. Os únicos nutricionistas que, por lei e pelo currículo, estudam dietética do ponto de vista teórico e prático são os nutricionistas. Para avaliar outros nutricionistas, siga estas orientações.

Nutricionista profissional segurando uma maçã fresca
Antes de entrar em contato com um nutricionista, você pode pedir informações ao seu clínico geral ou aos serviços de dieta do hospital

Conselhos para médicos família: é útil adotar um ou mais nutricionistas, obviamente treinados, e encaminhá-los aos seus clientes para afastá-los do negócio de indústria de dieta, gurus de várias origens culturais, centros de perda de peso … Pode ser útil pedir a um nutricionista de confiança para vir trabalhar em seu ambulatório: o resultado será mais saudável, menos diabéticos, hipertensos, cardiopatas etc. e, portanto, será necessário prescrever muito menos medicamentos.

Conselhos para “nutricionistas” graduados que não cursaram nutrição: há mestrados de pós-graduação que permitem preencher lacunas. Se você tem que trabalhar e não é competente, pelo menos deixe as crianças em paz!

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PS: Convidamos os leitores ou profissionais da nutrição a nos enviarem suas histórias ou experiências que possam ajudar outros cidadãos a não cair nas mesmas armadilhas.

Antonio Pratesi e April Gonzalez Campos (Os autores declaram não haver conflito de interesses)

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Antonio Pratesi

médico nutricionista



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