Medicamentos comuns para diabetes estão ligados a risco grave de complicações

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Imagem das notícias: remédios comuns para diabetes estão associados a maiores probabilidades de uma complicação sériaPor Serena Gordon
HealthDay Reporter

Quarta-feira, 29 de julho de 2020

Pessoas que tomam uma classe de medicamentos para diabetes chamados SGLT2s têm até três vezes o risco de uma complicação grave chamada cetoacidose diabética (CAD) em comparação com pessoas que tomam outro medicamento, revela uma nova pesquisa.

Inibidores do SGLT2 (cotransportador de sódio-glicose-2) – como Farxiga, Jardiance e Invokana – são um tipo mais recente de medicamento para diabetes oral. Sabe-se que essa classe de medicamentos tem muitos efeitos positivos, incluindo a redução do risco de um paciente de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, doença renal e morte por doença cardíaca.

Mas vários efeitos colaterais preocupantes, incluindo infecções e um possível aumento do risco de CAD, surgiram.

“Havia alguma incerteza quanto ao risco de DKA, então queríamos obter uma estimativa mais precisa do risco. Encontramos um risco três vezes maior”, disse o autor sênior Kristian Filion. Ele é um investigador em epidemiologia clínica no Instituto Lady Davis no Jewish General Hospital em Montreal, Canadá.

“A DKA parece ser um efeito colateral dos SGLT2s”, disse ele. “É um efeito adverso que os médicos precisam estar cientes e alertar seus pacientes”.

Os inibidores da SGLT2 fazem com que os rins removam o açúcar no sangue através da micção, o que reduz os níveis gerais de açúcar no sangue, de acordo com a Food and Drug Administration dos EUA.

O Dr. Akankasha Goyal, endocrinologista da NYU Langone Health em Nova York, explicou que quando o SGLT2 diminui os níveis de açúcar no sangue, a produção de insulina diminui. A insulina é um hormônio necessário para mover o açúcar do sangue para as células do corpo.

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Se você não tem insulina suficiente para permitir que o açúcar no sangue abasteça as células, o corpo se transforma em gordura armazenada para obter energia. Um subproduto desse processo são as cetonas, de acordo com a American Diabetes Association (ADA).

Se as cetonas se acumularem no sangue, elas se tornam mais ácidas e causam cetoacidose diabética, explicou Goyal.

“A CAD é uma emergência diabética. Alguém na CAD precisa ser hospitalizado”, disse ela. A condição geralmente é rara em pessoas com diabetes tipo 2, porque geralmente produzem insulina suficiente para evitá-la, acrescentou ela.

Não tratada, a DKA pode levar à morte, disse a ADA.

O novo estudo incluiu mais de 200.000 pessoas com diabetes tipo 2 que começaram a usar inibidores de SGLT2 entre 2013 e 2018. Eles foram comparados a um grupo de pessoas que tomaram uma classe diferente de medicamentos para diabetes chamados inibidores de DPP-4.

Durante o estudo, 521 pessoas foram diagnosticadas com CAD.

Para as pessoas que tomam inibidores do SGLT2, o risco de CAD foi quase três vezes maior, segundo o estudo. E, o risco variou com o tipo de inibidor de SGLT2 usado.

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A dapagliflozina (Farxiga) foi associada a um aumento de 86% no risco de CAD, enquanto os pacientes que usavam empagliflozina (Jardiance) tinham 2,5 vezes o risco de CAD, em comparação com os do DPP-4, segundo o estudo. A canagliflozina (Invokana) foi associada a chances 3,6 vezes maiores de CAD.

A boa notícia, no entanto, é que você pode tomar medidas para prevenir a DKA e obter os benefícios dos inibidores da SGLT2.

Goyal disse que o risco de CAD é maior quando alguém começa a tomar um inibidor da SGLT2. Manter-se hidratado é uma boa maneira de ajudar a evitá-lo. Também é importante consultar seu médico para diabetes antes de tomar novos medicamentos. E descubra com que frequência você deve verificar seus níveis de açúcar no sangue.

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Ela disse que também é importante estar ciente dos sintomas da CAD, para que você possa procurar tratamento sem demora, se necessário.

Os sintomas incluem boca seca, sede e micção freqüentes, fadiga, náusea e vômito, concentração de problemas e hálito com cheiro de fruta, de acordo com a ADA.

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QUESTÃO

______________ é outro termo para diabetes tipo 2.
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Goyal disse que os inibidores da SGLT2 são uma classe potente e eficaz de medicamentos.

“Eles realmente ajudam com diabetes e insuficiência cardíaca e podem até ajudar com risco cardiovascular em pessoas que ainda não têm doenças cardíacas”, disse ela. “Esses medicamentos também são realmente bons para pessoas com doença renal. E são fáceis. Um comprimido, uma vez ao dia”.

Filion disse que todos os medicamentos têm benefícios e riscos que devem ser trazidos à atenção dos pacientes.

“Esses medicamentos demonstraram reduzir os níveis de glicose no sangue e têm benefícios para o coração e os rins. Eles também têm alguns riscos”, disse ele. “Pacientes e médicos precisam discutir os benefícios e riscos, particularmente os fatores de risco para a CAD.”

O relatório foi publicado on-line em 28 de julho no Annals of Internal Medicine.

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Referências

FONTES: Kristian Filion, PhD, pesquisadora, epidemiologia clínica, Instituto Lady Davis no Jewish General Hospital, e professora associada de medicina e epidemiologia da Universidade McGill, Montreal, Canadá; Akankasha Goyal, MD, endocrinologista, NYU Langone Health, Nova York; Annals of Internal Medicine.



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