Cotonetes de coronavírus, sim ou não? Indispensável para todos os profissionais de saúde

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Enfermeira segurando o tubo de ensaio com sangue para análise de 2019-nCoV. Novo conceito de exame de sangue de coronavírus chinês

Giorgio Palù O professor emérito de microbiologia e virologia da Universidade de Pádua foi entrevistado para o Bo Live pela revista on-line da Universidade de Pádua sobre o problema das pessoas que precisam fazer o teste em busca do coronavírus SARS-CoV-2. Palù está convencido da necessidade de monitorar e proteger as equipes e categorias de saúde em risco. Embora a escolha de realizar cotonetes não resolva o problema. A outra consideração importante diz respeito à situação na Lombardia, que segundo o professor se espalhou tão rapidamente porque tem origem hospitalar. Oferecemos a você a entrevista de Francesco Suman em 20 de março.

O que você acha da estratégia anunciada no Veneto para aumentar o número de tampões diários e estendê-los para assintomáticos? Em 19 de março, o Veneto fabricou quase 45.000 tampões, perdendo apenas para a Lombardia, que produziu mais de 52.000, que no entanto tem o dobro da população, 10 milhões. As diretrizes a serem seguidas são as da OMS e podem ser encontradas no site da Ecdc: devem ser feitas cotonetes nos sintomas e nos contatos daqueles que apresentaram resultado positivo. Foi dito que o aumento de tampões se assemelha à estratégia adotada na Coréia do Sul. Na Coréia, houve dois surtos com um epicentro bem definido, os contatos dos primeiros pacientes foram reconstruídos e a partir daí começamos a fabricar 300.000 tampões. Assim, os coreanos controlaram a propagação da infecção e estabeleceram uma ligação real entre a positividade ao teste e a letalidade do vírus, que era de 0,9% -1%. Até o momento, existem 91 mortes na Coréia do Sul entre menos de 9.000 infectados. Também na China, eles realizaram uma análise massiva na província de Guangdong, uma província aparentemente sem contato com o surto de Wuhan, encontrando uma positividade de 0,01%, muito pouco.

Doutores que guardam amostras no hospital, conceito do coronavirus.
Agora, não é necessário fazer mais tampões para assintomáticos indiscriminadamente

É útil fazer testes de carpete em toda a população? O diagnóstico no local aplicado à população seria de pouca utilidade na redução do contágio. Fazer tantos testes é necessário quando você tem um surto específico, não infecções esporádicas. Já passamos por essa fase da epidemia. O vírus já está disseminado na população: quando os bois escapam do estábulo, é inútil fechá-lo. Na verdade, devemos insistir em medidas de isolamento mais drásticas e no encerramento adicional de atividades públicas (transporte, reuniões, etc.). Tornar indiscriminadamente múltiplos swabs para pacientes assintomáticos agora não é necessário e é cientificamente pouco justificável também pela própria natureza do teste molecular aplicado ao swab, cujo poder de diagnóstico depende estritamente do estágio da infecção (o mesmo sujeito pode ser encontrado em um dia negativo e a outro positivo).

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Então, o que o diretor da OMS quis dizer quando disse que você precisa fazer testes, testes, testes? Foi direcionado para aqueles que não os fazem ou fazem poucos! Existem países inteiros que ainda não adotam medidas de diagnóstico adequadas onde a infecção está crescendo rapidamente. Como venho dizendo há algum tempo, essa é uma infecção hospitalar (o vírus se espalha bem em hospitais). A SARS também se comportou dessa maneira. Uma pequena pista surge do fato de que pacientes positivos foram transferidos do pequeno hospital de Lodi para o de Bergamo e, posteriormente, tivemos um aumento de infecções e mortes na província de Bergamo. Na Lombardia, há mais pessoas infectadas porque a taxa de hospitalização é de 60%, em comparação com um estudo de caso mundial de 15% e uma taxa de hospitalização de 20% no Veneto. Os dados nos dizem que 6% dos pacientes internados vão para ressuscitação, enquanto nós em todo o país temos 10%. Um hospital cheio de pacientes com vírus recria o modelo de um caldeirão, um caldeirão. Ele recria uma situação como no navio de cruzeiro Diamond Princess, onde cabines estreitas e sistemas de ventilação são comuns. Um trabalho experimental recente (publicado no New England Journal of Medicine) mostra que, em um pequeno volume de ar, a meia-vida do vírus é de aproximadamente uma hora, condição suficiente, em local isolado, para que o vírus seja transmitido por uma pessoa ao organismo. ‘else. Portanto, as zaragatoas devem ser realizadas principalmente para o pessoal da saúde, que trabalha em hospitais, abrigos, na comunidade, técnicos de radiologia, aqueles que estão necessariamente em contato com as pessoas porque realizam um cargo público (policiais, carabinieri, gerentes de atividades indispensáveis ​​…). Para estes, devemos fazer os testes com prioridade para proteger os mais frágeis e expostos (pacientes imunodeprimidos, idosos) que não estão no tapete, para geralmente encontrar o positivo assintomático.

Cotonetes de coronavírus, sim ou não? Indispensável para todos os profissionais de saúde 3
Os swabs devem, portanto, ser realizados para o pessoal de saúde, que trabalha em hospitais, abrigos, na comunidade, técnicos de radiologia, pessoas que estão em contato com pessoas

Por que a Lombardia hospitalizou tantos pacientes? Acredito porque a cada minuto falamos sobre o coronavírus na mídia, em uma espécie de histeria comunicativa contagiosa; A Lombardia, inicialmente criticada como um modelo de excelência em cuidados de saúde, queria demonstrar sua eficiência, concentrando-se nas hospitalizações. O Piemonte está superando-o com uma taxa de hospitalização de cerca de 80%. Em vez disso, a melhor medida é o isolamento fiduciário. No início, o isolamento de quarentena era aplicado apenas às primeiras áreas vermelhas, ou seja, aos municípios da área de Lodi e Vo ‘. Depois, expandiu-se para um nível regional e provincial e somente após uma certa hesitação no centro-sul. Acredito que essas populações se beneficiarão mais se as disposições do decreto 11/3/2020 forem respeitadas, pois são mais eficazes quanto mais rapidamente forem introduzidas e aplicadas onde a epidemia ainda ocorre com casos esporádicos. A este respeito, a partir de uma estatística local, parece que na Sardenha, desde a aplicação das medidas de isolamento, a curva que indica a taxa de novos incidentes diminuiu.

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Menina asiática viajantes com máscara facial médica para proteger o coronavírus no aeroporto
Na Itália, estamos enfrentando uma infecção hospitalar porque o vírus se espalhou bem nos hospitais

Então, devem ser feitas zaragatoas, não geralmente para todos os assintomáticos, mas apenas em determinadas categorias? Até agora, a Itália tem mais mortes do que a China e somos nós que realizamos mais zaragatoas na Europa. Na Coréia do Sul, parece que a infecção está começando de novo, a uma distância dos dois principais surtos, apesar do esforço de diagnóstico realizado. Este é um vírus sorrateiro, muito contagioso para o homem que precisa de medidas drásticas no tipo chinês. Acredito que também ficou claro para nós que a realização de cotonetes para a população não resolveria o problema do ponto de vista clínico e higiênico-sanitário. Em vez disso, seria necessário um estudo de soroprevalência em diferentes camadas da população, a única investigação capaz de fornecer informações precisas sobre a verdadeira propagação do vírus e, portanto, sobre as verdadeiras taxas de morbidade e letalidade. Como já apoiei publicamente e lembrei várias vezes acima, os cotonetes devem ser feitos (além dos sintomas e contatos de casos positivos) com prioridade a determinadas categorias, aquelas com maior risco de serem infectadas e de transmitir a infecção aos indivíduos mais frágeis e expostos . A letalidade é muito alta nos acima de 70 e acima de 80, acima de 90% -95%. Portanto, é necessário monitorar e proteger essas categorias de sujeitos: idosos hospitalizados em lares de idosos, imunossuprimidos, pacientes com câncer, crianças leucêmicas, pacientes em quimioterapia, verificando com exames todos os profissionais de saúde que entram em contato com eles e a equipe que mantém a funcionalidade de estruturas indispensáveis ​​que não podemos fechar.

entrevista criado por Francesco Suman em 20 de março de 2020 e publicado no site da revista on-line da Universidade de Pádua Il Bo Live.

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Roberto La Pira

Jornalista profissional, licenciatura em Ciências da Preparação de Alimentos



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