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O que é um bloqueio do nervo mandibular?
Um bloqueio do nervo mandibular é um procedimento para anestesiar a mandíbula inferior (mandíbula) e uma parte da boca e língua. Uma solução anestésica é injetada adjacente ao nervo mandibular para bloquear a transmissão dos sinais de dor da mandíbula para o cérebro.
O nervo mandibular é um dos três principais ramos do nervo trigêmeo, localizado em ambos os lados da face. O nervo mandibular é responsável pelas funções motoras e sensoriais na região mandibular.
O bloqueio do nervo mandibular administrado em um lado da face é eficaz na anestesia de todos os ramos do nervo mandibular nesse lado. Os principais ramos terminais do nervo mandibular são:
- Nervo temporoauricular
- Nervo alveolar inferior
- Nervo bucal
- Nervo Milo-hióideo
- Nervo lingual
Um bloqueio do nervo mandibular fornece anestesia para as seguintes áreas:
- Dentes mandibulares até a linha média
- Tecido macio e duro na parte interna da bochecha e nos dois lados dos dentes
- Chão da boca
- Dois terços anteriores da língua
- Pele sobre a mandíbula inferior, bochecha posterior e têmpora
- Orelha, incluindo o canal auditivo externo
Por que é feito um bloqueio do nervo mandibular?
Um bloqueio do nervo mandibular é dado para procedimentos orais e dentários, como os seguintes:
- Cirurgia no
- Lábio inferior
- Pele ou osso da mandíbula
- Dentes e gengivas inferiores
- Dois terços anteriores da língua
- Tratamento do câncer de boca
- Tratamento de lesão ou trauma na área mandibular
- Procedimentos odontológicos envolvendo os dentes inferiores
- Condições de dor crônica como
O bloqueio do nervo mandibular é evitado com:
- Inflamação aguda no local da injeção
- Infecção na bochecha ou mandíbula
- Mandíbula inferior quebrada
- Presença de um tumor
- Distorção anatômica
- Alergia a um anestésico local
Como é realizada a injeção do bloqueio do nervo mandibular?
Uma injeção de bloqueio do nervo mandibular é administrada como procedimento ambulatorial por um dentista, um cirurgião oral, facial ou ortodôntico.
Anestesia
Uma das três soluções anestésicas a seguir é usada:
Preparação
- O paciente está em uma posição semi-reclinável, geralmente em uma cadeira odontológica.
- A frequência cardíaca, a pressão arterial e os níveis de oxigênio do paciente são monitorados.
Procedimento
O médico pode seguir uma das seguintes técnicas:
Técnica de Gow-Gates
O médico
- Coloque a agulha no interior da bochecha no segundo nível do dente molar superior, enquanto o paciente abre a boca o mais largo possível.
- Insere a agulha paralela ao ângulo da boca.
- Injeta o anestésico lentamente.
Técnica Vazirani-Akinosi (boca fechada)
O médico
- Retrai a bochecha do paciente, enquanto o paciente mantém a boca fechada e morde os dentes suavemente.
- Coloque a agulha no interior da bochecha, próximo à junção do segundo e terceiro molares superiores.
- Injeta o anestésico lentamente.
Abordagem coronoide
O médico
- Esteriliza a pele da bochecha no entalhe, onde a mandíbula se conecta ao osso da bochecha (processo coronóide), enquanto o paciente se deita com a boca em uma posição neutra.
- Insere a agulha perpendicular à base do crânio.
- Avança a agulha sob o osso ao lado da orelha.
- Injeta o anestésico lentamente.
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Quais são os riscos e complicações de um bloqueio do nervo mandibular?
O bloqueio do nervo mandibular é um procedimento relativamente seguro e as complicações são incomuns. Os riscos incluem:
- Infecção por agulha
- Hematoma e inchaço
- Lesão no nervo resultando em formigamento persistente ou dormência
- Lesão dos vasos sanguíneos
- Reação alérgica ao medicamento
- Resposta tóxica sistêmica do anestésico injetado em um vaso sanguíneo com sintomas moderados, como:
- Colapso cardiovascular e do sistema nervoso central devido à toxicidade sistêmica do anestésico local (muito raro)
Avaliado clinicamente em 02/06/2020
Referências
Referência Médica Medscape